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【首例】安順市人民醫院第一分院(關嶺自治縣人民醫院)外三科成功開展神經內鏡下顱內血腫清除術

發布時間:2023-11-15 11:55 本文來源: 宣傳科

近日,安順市人民醫院第一分院(關嶺自治縣人民醫院)外三科成功完成首例顱內出血患者實施內鏡下顱內血腫清除術,標志著外三科在顱腦疾病的微創精準治療領域邁上了新的臺階。

67歲的羅先生因“左側肢體無力伴不能言語1小時”就診于我院,急診以“高血壓腦出血”轉入外三科住院治療,發病后患者神志不清,左側肢體偏癱,失語。頭部CT提示為右側外囊區腦出血已遠超手術指征。

在積極完善相關術前檢查后,因患者年齡較大,對開顱大手術失血及長時間全麻耐受差,家庭經濟困難,外三科在請示分管領導后,邀請總院(安順市人民醫院)神經外科副主任醫師查仕興赴本院為其進行微創腦內血腫清除術,手術有效避開了顱內功能區,最大限度減少了手術損傷。術后復查CT示血腫基本清除,減壓效果理想。

神經內鏡


腦內血腫的外科手術治療,傳統的開主要顱血腫清除術(開大刀)以及鉆孔碎吸引流等術式,開顱血腫清除術,創傷大、失血多,手術時間較長、恢復慢,術后去骨瓣減壓后需二期顱骨修補手術,患者并發出血、感染、癲癇發作的幾率明顯增高;費用較高。鉆孔碎吸引流術雖然創傷小、但血腫清除少,減壓效果較差,再出血機率較大。
目前國內各大醫院對于腦內血腫大多進行神經內鏡下血腫清除手術,相對于傳統的開顱術式具有以下優勢:
1.神經內鏡手術時間短:由2到3小時降至1小時內完成。
2.神經內鏡創傷?。河行П荛_腦組織功能區,減少手術可能帶來的損傷。
傳統開顱手術切口


內鏡手術切口及骨瓣



3.神經內鏡成像清晰,視角大,可探查不同角度,盡最大限度清除血腫,減少血腫的繼發病理損害。不僅可以避免開顱手術大面積腦組織暴露和損傷,還可利用神經內鏡的良好照明和擴大視野的作用,清晰分辨血腫和腦組織的邊界,易于找到活動性出血點(破裂血管),止血更為徹底。同時,也簡化了手術操作步驟,縮短了手術時間,且創傷小,恢復快,減少了患者痛苦和經濟負擔。
隨手術技巧及設備的不斷改進,在治療腦出血方面,其手術指征不斷拓展,可能對早期腦疝患者、高齡患者、腎衰透析患者、長期服用阿司匹林患者等患者,帶來更多手術治療希望


查仕興,安順市人民醫院神經外科副主任醫師。中華醫學會貴州省神經外科分會青年委員,貴州省醫學會神經外科分會神經內鏡學組委員,貴州省中西醫結合神經外科學分會委員,成都高新醫學會神經外科專委會委員,2014年3月于四川華西醫院神經外科進修1年,2018年9月于上海中山醫院神經外科進修3個月神經內鏡技術。擅長各種顱腦損傷,血腫及腫瘤的診治。率先在我市開展神經外科內鏡高難度四級微創手術,填補了我市多項技術空白。


供稿:安順市人民醫院關嶺分院
二審:楊蔚藍
三審:汪平




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